【獣医師】毎朝の症例報告・担当症例に必ず反応が返る

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【獣医師】毎朝の症例報告・担当症例に必ず反応が返る

こざわ犬猫病院／獣医師 正社員

伸びないのは、あなたのせいではなく仕組みの問題です。

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募集内容

まじめにやっている。それなのに、スキルが伸びている実感がない。
その原因は努力の量ではありません。症例が見えないことと、やったことに反応が返らないことです。この2つが欠けていると、何年いても手応えは生まれません。
■ 症例が見えます
電子カルテで全職員が症例を共有しています。誰がどんな症例をどう診たのかが、自分の担当外であっても見える状態です。
先輩がどういう順序で検査を組み、どこで方針を変えたのか。その過程を、あとから自分で追いかけられます。「見て覚えろ」と言われても、そもそも見えない場所で行われていたら覚えようがありません。まずそこを開けています。
■ 反応が返ります
・毎朝の症例報告で、扱った症例を全員で確認します
・月次ミーティングで、現場の問題点を検討します
・担当した症例には、必ず反応が返ります
・院内セミナーによる卒業後教育を継続しています
自分の判断が合っていたのか間違っていたのかが分からないまま次の日が来る、という状態にはなりません。判断が宙に浮かないことが、伸びるかどうかを決めます。
■ 聞ける相手が、常にいます
365日運営しているため、院内には常に人がいます。全員の顔と得意分野が見える規模なので、迷ったとき誰に聞けばいいかがすぐ分かります。
質問することは業務に組み込まれています。遠慮の対象ではありません。救急の現場では「これ、おかしくないですか」と言えるかどうかが、そのまま安全性に直結します。年次に関係なく意見が出る状態を保つことを、運営上の優先事項に置いています。
■ 実際にどのくらいで伸びるか
入社半年で避妊去勢手術を習得した獣医師がいます。症例が見え、反応が返り、聞ける相手がいる。この3つがそろっているからです。
夜間の受け入れは1日4〜30件。一次診療のみの病院では年に数回しか出会わない症例が毎晩持ち込まれるため、判断の経験値が積み上がる速度が変わります。
■ 夜勤を選ばなくても、学べます
夜勤は必須ではありません。夜勤をしない働き方を選んだ場合でも、救急・急性期症例のカンファレンスには参加できます。体力的な負荷を上げずに、学習量だけを増やせる形です。
前職で伸び悩んだことを、選考で不利に扱うことはありません。それは環境の問題であることのほうが多いからです。
■ 給与
基本給は初任給およそ38万円、毎年およそ1万円昇給。固定残業は含まず、試用期間による減額もありません。日中の診察1件につき約100円の日勤歩合が加算されます。夜勤を担う場合は、夜勤手当（1件につき約5,000円）と夜勤歩合（同約100円）が加わります。
■ 教育を制度として持っている理由
当院が症例共有とフィードバックを仕組みにしているのは、教育熱心だからではありません。それが救急の質を決めるからです。
夜間に運ばれてくる症例は待ってくれません。判断の根拠が個人の頭の中だけにある状態は、そのまま医療安全のリスクになります。だから全員が見える場所に症例を置き、必ず反応を返す。教育のための教育ではなく、現場を回すために必要だからやっている。この違いは、続くかどうかに効いてきます。
■ 院長の言葉
「こざわ犬猫病院は、どんな時であっても飼い主様の大切な家族を守ることをポリシーとしており、365日対応と夜間緊急診療の受付を行っています。夜中やかかりつけの院が休みの日に、大切な家族が危なく、不安がいっぱいな時に駆け込んでもらえるよう現場主義にこだわってきました」（院長　小澤 賢記）
■ よく聞かれること
質問すると迷惑ではありませんか
質問は業務に組み込まれています。遠慮の対象ではありません。
夜勤をしないと成長が遅れませんか
夜勤なしでも救急・急性期症例のカンファレンスに参加できます。学習量だけを増やす形が取れます。
前職で伸び悩んだことは不利になりますか
なりません。環境の問題であることのほうが多いためです。
子育てと両立できますか
産休・育休の取得実績があります。勤務の組み方は面談でご相談ください。
■ まず見に来てください
見学時には交通費3万円を支給します。朝の症例報告を実際に見ていただくのが、一番早いと思います。誰がどんな発言をしているか、年次の低い人が黙っていないか。制度が動いているかどうかは、その場に5分いれば分かります。
見学のみのご参加も歓迎しています。日中の一般診療、夜間救急、スタッフとの会話まで見ていただけます。選考に進むかどうかは、見てから決めていただいて構いません。在職中の方の日程調整にも対応しています。

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